腦震盪評估完整流程：SCAT-6 工具教學（上）
前言
SCAT 工具是由醫療人員共同設計，固定一段時間會更新並發布在 BMJ 上的腦震盪評估工具，作為醫療從業人員，如果會遇到運動時產生的腦震盪狀況，就需要使用 SCAT 進行評估，並根據建議制定後續回場計畫，今天就由 Pazo 帶你一起看看這份評估工具的內容吧！
使用前須知
- 如果遇到運動時出現可能導致腦震盪的傷害，必須在三天內進行評估
- 如果超過三天未評估或對象是孩童，則需改成使用 SCOAT6 或是 Child SCOAT6
- 若非醫療人員使用，則建議使用 腦震盪辨識工具 CRT6
- 為了要在遇到事件的第一時間判斷個案的能力變化，在剛開始與個案接觸時，就可以先進行基本評估，以在事件發生當下馬上可以觀察出分數變化
- SCAT6 由 BMJ 發行，本文僅作基本介紹，詳細使用請點擊此處參考原始檔案。
SCAT6 由 CISG 發展而成，並通用在各大運動賽事當中
第一處置
如果在賽場上看到有嚴重碰撞或是頸部以上的撞傷，就需要馬上啟動緊急醫療措施，若場邊沒有醫療人員可以進行緊急評估，則需馬上進行後送。同一天該個案也不能再回到運動場上競賽。
紅旗現象
當第一瞬間發現個案有以下狀況時，建議馬上進行後送
- 頸部疼痛或壓痛
- 痙攣或抽搐
- 複視
- 失去意識或意識混亂
- 四肢有任一肢以上感覺無力
- 嘔吐
- 嚴重頭痛
- 躁動、易怒或有暴力傾向
- GCS<15
- 肉眼可見的頭骨受傷
紅旗現象
評估流程
當紅旗現象評估確定沒有發生，就可以依序進行後續評估，要注意的是，腦部創傷有時不會馬上被發現，因此應該要每間隔一段時間就評估一次，並且以較低標準決定後送，也就是只稍微懷疑有腦震盪就送醫院檢查，以防出現不可挽回的遺憾。
評估流程
後續評估
由於項目內容過多，本文就以段落為架構進行簡單解釋，若有需要使用完整評估，請參考原始檔案。
觀察（現場觀察或回放影片觀察）
這部分主要需要觀察個案受傷當下的反應，是否著地時直接接觸頭部、著地後有無馬上的動作反應、落地後是否有平衡／動作／意識／視線上的失能、是否有出現痙攣等等。
第一步：觀察
意識分數評分
由Glasgow Coma Scale 評估分數，若小於15分則需後送，詳細內容可參考此文章。
第二步：意識分數評分（省略細項）
頸部活動評估
主要評估頸部動作是否有受影響與是否有局部區域性的疼痛，更重要的是觀察是否有四肢肌力與感覺損傷。
第三步：頸部活動評估
手眼協調性
使用鼻尖手指測試（finger-to-nose test）測試協調性，請個案追試測驗者手指測驗眼睛協調。
第四部份：手眼協調檢查
記憶
這部分可以使用 Maddocks 記憶提問進行，詳細內容可以參考本文。
第五步：記憶
結語
這一篇文章我們解釋了SCAT 的基本架構與緊急評估內容，後續在場下的評估會如何進行將在第二部分繼續進行解釋，有興趣的讀者歡迎點此閱讀！
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